Anbieterformulare

Verwaltungsformulare

• Brief Client Clinical Update
• Member Release of Information Updated 2023
• Beispiel für eine Mehrparteienfreigabe
• W-9 (Bearbeitbare Version)
• KDADS SUD Anfrageformular und Anleitung

Berufungsformulare

• Kansas Administrative Appeal Form (Englisch)
• Kansas Administrative Appeal Form (Spanisch)
• Kansas IOP Appeal Form (Englisch)
• Kansas IOP Appeal Form (Spanisch)
• Kansas RTC Berufungsformular (Englisch)
• Kansas RTC Berufungsformular (Spanisch)

Problem Glücksspiel

• Problem Gambling Provider Guide (aktualisiert am 19.03.19)
• Kansas Problem Gambling Concurrent Form
• Kansas Problem Gambling Discharge Form
• Kansas Problem Gambling Intake Form
• Kansas Problem Gambling RTC-Antragsformular
• Kansas Problem Gambling VEP Exit-Formular

Note: Beginning in September 2025 problem gambling forms will be available as part of the member registration process in Availity.  Navigate to the Availity login portal to complete Problem Gambling forms.