Mga Form ng Provider

State Opioid Response Fund

• SOR-IV-SUPRT Resources
• SUPRT-A survey
• SUPRT-C survey
• sor.gpra@greenbush.org

Mga Pormularyong Pang-administratibo

• Brief Client Clinical Update
• Multi-party release
• Member Release of Information Updated 2023

Mga Form ng Apela

• Form sa Pag-apela ng Administratibong Kansas (Ingles)
• Form sa Pag-apela ng Administratibong Kansas (Espanyol)
• Form ng Apela ng Kansas IOP (Ingles)
• Form ng Apela ng Kansas IOP (Espanyol)
• Form sa Pag-apela ng Kansas RTC (Ingles)
• Form sa Pag-apela ng Kansas RTC (Espanyol)

Problema sa Pagsusugal

Problem Gambling Forms are a part of the Carelon member registration process in Availity. The forms below are for REFERENCE ONLY. Please see the Kansas Specific Training Documents for the Availity Powerpoints related to Gambling processes.

• Form ng Discharge ng Pagsusumite ng Problema sa Kansas
• Ang Suliranin sa Pagsusumite ng Suliranin sa Suliranin ng Kansas
• Form ng Pag-inom ng Problema sa Pagsusugal sa Kansas
• Kansas Problema sa Pagsusugal RTC Form ng Kahilingan
• Kansas Problema sa Pagsusugal VEP Exit Form

Note: Beginning in September 2025 problem gambling forms will be available as part of the member registration process in Availity.  Navigate to the Availity login portal to complete Problem Gambling forms.