제공자 양식

State Opioid Response Fund

• SOR-IV-SUPRT Resources
• SUPRT-A survey
• SUPRT-C survey
• Email SOR form questions to sor.gpra@greenbush.org

관리 양식

• Brief Client Clinical Update
• Multi-party release
• Member Release of Information Updated 2023

이의 제기 양식

• 캔자스 행정 항소 양식 (영어)
• 캔자스 행정 항소 양식 (스페인의)
• Kansas IOP 이의 제기 양식 (영어)
• Kansas IOP 이의 제기 양식 (스페인의)
• Kansas RTC 이의 제기 양식 (영어)
• Kansas RTC 이의 제기 양식 (스페인의)

문제 도박

Problem Gambling Forms are a part of the Carelon member registration process in Availity. The forms below are for REFERENCE ONLY. Please see the Kansas Specific Training Documents for the Availity Powerpoints related to Gambling processes.

• 캔자스 문제 도박 퇴원 양식
• 캔자스 문제 도박 동시 양식
• 캔자스 문제 도박 접수 양식
• Kansas Problem Gambling RTC 요청 양식
• 캔자스 문제 도박 VEP 종료 양식

Note: Beginning in September 2025 problem gambling forms will be available as part of the member registration process in Availity.  Navigate to the Availity login portal to complete Problem Gambling forms.