Formularios de proveedores

Formularios administrativos

• Brief Client Clinical Update
• Member Release of Information Updated 2023
• Versión de muestra de varias partes
• W-9 (Versión editable)
• Formulario de solicitud e instrucciones de KDADS SUD

Formularios de apelación

• Formulario de apelación administrativa de Kansas (Inglés)
• Formulario de apelación administrativa de Kansas (Español)
• Formulario de apelación de IOP de Kansas (Inglés)
• Formulario de apelación de IOP de Kansas (Español)
• Formulario de apelación de Kansas RTC (Inglés)
• Formulario de apelación de Kansas RTC (Español)

Problema de juego

• Guía para proveedores de problemas de juego (actualizado 19/03/19)
• Formulario concurrente de juego de problemas de Kansas
• Formulario de alta de Kansas por problemas de juego
• Formulario de admisión para problemas de juego de Kansas
• Formulario de solicitud de RTC para problemas de juego de Kansas
• Formulario de salida del VEP para problemas de juego de Kansas

Note: Beginning in September 2025 problem gambling forms will be available as part of the member registration process in Availity.  Navigate to the Availity login portal to complete Problem Gambling forms.