Formulaires du fournisseur

Formulaires administratifs

• Brief Client Clinical Update
• Member Release of Information Updated 2023
• Exemple de version multipartite
• W-9 (Version modifiable)
• Formulaire de demande KDADS SUD et instructions

Formulaires d'appel

• Formulaire d'appel administratif du Kansas (Anglais)
• Formulaire d'appel administratif du Kansas (Espagnol)
• Formulaire d'appel Kansas IOP (Anglais)
• Formulaire d'appel Kansas IOP (Espagnol)
• Formulaire d'appel du Kansas RTC (Anglais)
• Formulaire d'appel du Kansas RTC (Espagnol)

Jeu problématique

• Guide des fournisseurs de jeux problématiques (mis à jour le 19/03/19)
• Formulaire concomitant de jeu problématique du Kansas
• Formulaire de décharge de jeu problématique du Kansas
• Formulaire d'admission au jeu problématique du Kansas
• Formulaire de demande de RTC sur les jeux problématiques du Kansas
• Formulaire de sortie VEP de jeu problématique du Kansas