Moduli fornitore

State Opioid Response Fund

• SOR-IV-SUPRT Resources
• SUPRT-A survey
• SUPRT-C survey
• Email SOR form questions to sor.gpra@greenbush.org

Moduli amministrativi

• Brief Client Clinical Update
• Multi-party release
• Member Release of Information Updated 2023

Moduli di ricorso

• Modulo di ricorso amministrativo del Kansas (Inglese)
• Modulo di ricorso amministrativo del Kansas (Spagnolo)
• Modulo di ricorso IOP del Kansas (Inglese)
• Modulo di ricorso IOP del Kansas (Spagnolo)
• Modulo di appello Kansas RTC (Inglese)
• Modulo di appello Kansas RTC (Spagnolo)

Gioco d'azzardo problematico

Problem Gambling Forms are a part of the Carelon member registration process in Availity. The forms below are for REFERENCE ONLY. Please see the Kansas Specific Training Documents for the Availity Powerpoints related to Gambling processes.

• Modulo di dimissione dal gioco per problemi del Kansas
• Modulo simultaneo per il gioco d'azzardo per problemi del Kansas
• Modulo di partecipazione al gioco per problemi del Kansas
• Modulo di richiesta RTC per il gioco d'azzardo in Kansas
• Modulo di uscita VEP per problemi di gioco d'azzardo in Kansas

Note: Beginning in September 2025 problem gambling forms will be available as part of the member registration process in Availity.  Navigate to the Availity login portal to complete Problem Gambling forms.