제공자 양식

관리 양식

• Brief Client Clinical Update
• Member Release of Information Updated 2023
• 샘플 다자간 릴리스
• W-9 (편집 가능한 버전)
• KDADS SUD 요청 양식 및 지침

이의 제기 양식

• 캔자스 행정 항소 양식 (영어)
• 캔자스 행정 항소 양식 (스페인의)
• Kansas IOP 이의 제기 양식 (영어)
• Kansas IOP 이의 제기 양식 (스페인의)
• Kansas RTC 이의 제기 양식 (영어)
• Kansas RTC 이의 제기 양식 (스페인의)

문제 도박

• 문제성 도박 제공자 가이드 (업데이트 : 03-19-19)
• 캔자스 문제 도박 동시 양식
• 캔자스 문제 도박 퇴원 양식
• 캔자스 문제 도박 접수 양식
• Kansas Problem Gambling RTC 요청 양식
• 캔자스 문제 도박 VEP 종료 양식

Note: Beginning in September 2025 problem gambling forms will be available as part of the member registration process in Availity.  Navigate to the Availity login portal to complete Problem Gambling forms.