Formulários de Provedor

State Opioid Response Fund

• SOR-IV-SUPRT Resources
• SUPRT-A survey
• SUPRT-C survey
• Email SOR form questions to sor.gpra@greenbush.org

Formulários Administrativos

• Brief Client Clinical Update
• Multi-party release
• Member Release of Information Updated 2023

Formulários de apelação

• Formulário de apelação administrativa do Kansas (Inglês)
• Formulário de apelação administrativa do Kansas (Espanhol)
• Formulário de apelação do IOP do Kansas (Inglês)
• Formulário de apelação do IOP do Kansas (Espanhol)
• Formulário de apelação do Kansas RTC (Inglês)
• Formulário de apelação do Kansas RTC (Espanhol)

Problema de jogo

Problem Gambling Forms are a part of the Carelon member registration process in Availity. The forms below are for REFERENCE ONLY. Please see the Kansas Specific Training Documents for the Availity Powerpoints related to Gambling processes.

• Formulário de liberação de jogo de azar de problema em Kansas
• Formulário Simultâneo de Problemas de Jogo do Kansas
• Formulário de registro de problemas com jogos de azar no Kansas
• Formulário de solicitação de RTC de problemas de jogos de azar em Kansas
• Formulário de saída do VEP para jogos de azar no Kansas

Note: Beginning in September 2025 problem gambling forms will be available as part of the member registration process in Availity.  Navigate to the Availity login portal to complete Problem Gambling forms.