Formulários de Provedor

Formulários Administrativos

• Brief Client Clinical Update
• Member Release of Information Updated 2023
• Amostra de lançamento multipartidário
• W-9 (Versão editável)
• Formulário de solicitação e instruções do KDADS SUD

Formulários de apelação

• Formulário de apelação administrativa do Kansas (Inglês)
• Formulário de apelação administrativa do Kansas (Espanhol)
• Formulário de apelação do IOP do Kansas (Inglês)
• Formulário de apelação do IOP do Kansas (Espanhol)
• Formulário de apelação do Kansas RTC (Inglês)
• Formulário de apelação do Kansas RTC (Espanhol)

Problema de jogo

• Guia para provedores de jogos de azar de problemas (atualizado em 19/03/19)
• Formulário Simultâneo de Problemas de Jogo do Kansas
• Formulário de liberação de jogo de azar de problema em Kansas
• Formulário de registro de problemas com jogos de azar no Kansas
• Formulário de solicitação de RTC de problemas de jogos de azar em Kansas
• Formulário de saída do VEP para jogos de azar no Kansas

Note: Beginning in September 2025 problem gambling forms will be available as part of the member registration process in Availity.  Navigate to the Availity login portal to complete Problem Gambling forms.