Формы провайдера

State Opioid Response Fund

• SOR-IV-SUPRT Resources
• SUPRT-A survey
• SUPRT-C survey
• Email SOR form questions to sor.gpra@greenbush.org

Административные формы

• Brief Client Clinical Update
• Multi-party release
• Member Release of Information Updated 2023

Формы апелляции

• Форма административной апелляции Канзаса (Английский)
• Форма административной апелляции Канзаса (Испанский)
• Форма апелляции Канзасского IOP (Английский)
• Форма апелляции Канзасского IOP (Испанский)
• Форма апелляции Kansas RTC (Английский)
• Форма апелляции Kansas RTC (Испанский)

Игровые приставки

Problem Gambling Forms are a part of the Carelon member registration process in Availity. The forms below are for REFERENCE ONLY. Please see the Kansas Specific Training Documents for the Availity Powerpoints related to Gambling processes.

• Форма выписки из штата Канзас по проблемам азартных игр
• Параллельная форма для проблемных азартных игр в Канзасе
• Канзасская анкета для пристрастия к игре
• Kansas Problem Gambling Форма запроса RTC
• Kansas Problem Gambling Форма выхода VEP

Note: Beginning in September 2025 problem gambling forms will be available as part of the member registration process in Availity.  Navigate to the Availity login portal to complete Problem Gambling forms.