Biểu mẫu nhà cung cấp

State Opioid Response Fund

• SOR-IV-SUPRT Resources
• SUPRT-A survey
• SUPRT-C survey
• Email SOR form questions to sor.gpra@greenbush.org

Biểu mẫu hành chính

• Brief Client Clinical Update
• Multi-party release
• Member Release of Information Updated 2023

Biểu mẫu kháng nghị

• Biểu mẫu Khiếu nại Hành chính Kansas (Tiếng Anh)
• Biểu mẫu Khiếu nại Hành chính Kansas (Người Tây Ban Nha)
• Biểu mẫu khiếu nại IOP Kansas (Tiếng Anh)
• Biểu mẫu khiếu nại IOP Kansas (Người Tây Ban Nha)
• Biểu mẫu khiếu nại Kansas RTC (Tiếng Anh)
• Biểu mẫu khiếu nại Kansas RTC (Người Tây Ban Nha)

Sự cố cờ bạc

Problem Gambling Forms are a part of the Carelon member registration process in Availity. The forms below are for REFERENCE ONLY. Please see the Kansas Specific Training Documents for the Availity Powerpoints related to Gambling processes.

• Biểu mẫu hủy bỏ vấn đề cờ bạc ở Kansas
• Biểu mẫu đồng thời có vấn đề về cờ bạc ở Kansas
• Biểu mẫu tuyển dụng cờ bạc có vấn đề ở Kansas
• Biểu mẫu yêu cầu RTC có vấn đề về cờ bạc ở Kansas
• Biểu mẫu thoát VEP có vấn đề về cờ bạc ở Kansas

Note: Beginning in September 2025 problem gambling forms will be available as part of the member registration process in Availity.  Navigate to the Availity login portal to complete Problem Gambling forms.