Biểu mẫu nhà cung cấp

Biểu mẫu hành chính

• Brief Client Clinical Update
• Member Release of Information Updated 2023
• Bản phát hành mẫu cho nhiều bên
• W-9 (Phiên bản có thể chỉnh sửa)
• Hướng dẫn và biểu mẫu yêu cầu KDADS SUD

Biểu mẫu kháng nghị

• Biểu mẫu Khiếu nại Hành chính Kansas (Tiếng Anh)
• Biểu mẫu Khiếu nại Hành chính Kansas (Người Tây Ban Nha)
• Biểu mẫu khiếu nại IOP Kansas (Tiếng Anh)
• Biểu mẫu khiếu nại IOP Kansas (Người Tây Ban Nha)
• Biểu mẫu khiếu nại Kansas RTC (Tiếng Anh)
• Biểu mẫu khiếu nại Kansas RTC (Người Tây Ban Nha)

Sự cố cờ bạc

• Hướng dẫn về nhà cung cấp dịch vụ cờ bạc có vấn đề (Cập nhật ngày 19 tháng 3 năm 2018)
• Biểu mẫu đồng thời có vấn đề về cờ bạc ở Kansas
• Biểu mẫu hủy bỏ vấn đề cờ bạc ở Kansas
• Biểu mẫu tuyển dụng cờ bạc có vấn đề ở Kansas
• Biểu mẫu yêu cầu RTC có vấn đề về cờ bạc ở Kansas
• Biểu mẫu thoát VEP có vấn đề về cờ bạc ở Kansas

Note: Beginning in September 2025 problem gambling forms will be available as part of the member registration process in Availity.  Navigate to the Availity login portal to complete Problem Gambling forms.